种植牙,作为一种修复方法,已经进入平常百姓家了。种植牙其实就是一个装备,像汽车、自行车。汽车、自行车的行驶要有条件,不同的路,可以行使不同的车,不同的路行车的使用年限也不一样。所以,平路用什么车、沙漠用什么车、村间小路用什么车,都是不一样的。种植牙也一样,适合的形状和尺寸,才是每个人的选择。当然,种植牙选择的技术要求较高,需要专业医生才能给你建议。有时价格高低对你不一定适合,要看你的骨头适合哪一种种植体,选择错误直接影响到你的长期使用。所有的手术带给人们利益的同时都有可能出现并发症,种植牙也不例外。最常见的是感染,此外还有过敏和排斥反应。对于过敏的体质,我们就要考虑出现过敏和排斥的情况,随着年龄的增加,免疫功能可能降低,会出现过敏的情况也会增加,这都是需要我们知道。基础疾病的患者也需要注意,不是所有的基础疾病不能种植牙,需要知道的是:自己的病有明显症状的时候一定不能轻易立即种牙。有基础疾病的患者最好先检查基础疾病情况,只要病情稳定,大多是可以种植牙。但是种植时需要做些准备,如:控制血糖,停用抗凝血药,心血管疾病的病人术前术中心电监护,任何环节的疏忽都可能出现或加重并发症。也有一些基础病如双磷酸盐服用患者(骨质疏松和风湿病患者服用的较多),这类患者极易引起骨坏死,手术大忌;头颈部肿瘤患者放疗术后,也要慎重种植,化疗患者也不宜在化疗后3~5年内就种植手术,种植的失败率很高,化疗患者影响的主要原因,一是化疗对造血系统的抑制影响免疫功能可能降低,其次,颌骨供血的特点为单一血管常见,化疗后对血管刺激引起颌骨供血不足,更易引起种植失败。有基础疾病的患者难道就没有办法装牙?其实,除了种植牙之外,还有很多方法去解决患者缺牙的问题,对于有基础疾病的患者,安全较之冒险更需要选择的。有口腔不良习惯和慢性牙周病的人,首先要戒除不良习惯,像抽烟、酗酒、用牙齿开酒瓶咬硬物,种了牙齿也会影响种植牙的远期效果。牙周炎是牙齿脱落的主要原因,同样,种植体的脱落也是因为类似的原因,牙种植体周围牙龈炎和种植体周围炎。它们共同的特点是牙根或植体周围的龈组织发炎,周围骨组织吸收,造成种植体的松动、脱落。种植完成后,我们应该定期复诊,检查植体周围的牙龈,去除口腔菌斑和结石。确保种植体的周围龈健康。所以,在我们想去种植牙齿之前,要去做好心理建设,做好自己的选择,使用好自己的牙齿。
反颌又称“地包天”,产生的原因很多,如遗传、不良习惯、替牙障碍等等。如果是功能性反颌,最好在第三个生长发育高峰期或高峰前期矫治。女孩的高峰期就在10---12岁,错过了,就只能做掩饰性治疗了。即使不是功能性反颌,也要尽快矫治反颌,以利于颌骨的正常发育。有时医生说不用治疗,那可能是他还没有掌握功能矫治的方法,建议到正规医院治疗。喂奶方式不正确引起的假性反颌,要改变不正确的喂奶方式,不能让孩子躺着吃奶,喂奶时孩子要采用坐式或站立姿势,奶嘴放在嘴的正前方稍下的位置。最好不要让孩子空吸奶嘴、更不提倡母亲卧式喂奶。因为以上的不良喂养方式都会对宝宝的颌面部骨骼发育造成障碍。这是反颌最常见的因素。还有要观察您的宝宝有没有咬上嘴唇的习惯,如有应进早屏除。小于2岁孩子的反颌不需要做特殊的治疗,只要改正了不良方式,很快你宝宝的“地包天”就没有了。
口气(原称口臭)是非常烦恼人的,因此坏了不少人的事,不管是工作上还是生活上。其实口气产生的原因也就是下列几种:一、食源性。 一般而论,口臭程度随进食品种而异,与进食数量成正比,与进食时间成反比。首先是蒜葱类,蒜头、蒜叶、蒜苗、韭菜、大葱、洋葱头等。其次是臭字号食品,臭冬瓜、臭乳腐等。还有咸鱼、咸蟹、虾酱、蟹糊等“咸货”,食后也有咸腥臭。酗酒后的酒味怪臭,令人作呕,但醉汉还经常健谈失控,使人大倒胃口。 二、气源性。 最典型的是吸烟。吸烟者口中烟臭冲人,让人生厌。 三、病源性。 如肺脓疡、尿毒症等许多重病,急需医疗,不在此赘述。还有未经治疗的蛀牙、牙周炎和牙垢石、慢性副鼻窦炎、慢性萎缩性鼻炎、重度消化不良和月经不调等,都会使人有不同程度的口臭。 四、习惯性。 口腔卫生习惯不良、习惯性便秘、牙齿缝隙食物残留未及时清除等也会口臭。饮水过少也会口臭。 五、老年性。 俗称“老人味”,常为多种原因所致。 改变口气的常用方法 一、使用口气清新剂。 口气清新剂可以及时有效地除去口腔中食物代谢物引起的臭味、因轻度鼻窦炎造成的异味和吸烟导致的口臭等。可以先喝几口清水,喷上口气清新剂后合上嘴数秒,便能令口腔保持数小时的清新。必要时使用口腔冲洗器。 二、喝柠檬水。 饮清水可令口腔保持湿润,在水中加上一片柠檬,能刺激唾液分泌,减少因鼻塞、口干或口腔内残余食物引起的厌氧细菌造成的口臭。 三、多吃蔬菜水果。 蔬菜含有大量纤维质,可帮助消化、防治便秘。蔬菜和水果中含的维生素还可帮助牙龈恢复健康,防止牙龈流血,排除口腔中过多的黏膜分泌物及废物。多吃蔬菜有效防口臭。 四、早晚彻底刷净牙齿,电动牙刷比普通牙刷更有效。 此外,饭后刷牙,彻底清除藏在牙缝内的牙垢、食物碎削。
假牙是我们生活中常见的器官代用品。使用得当会给我们生活带来方便,不当则会造成损伤。固定假牙无论是单个、还是数个都体积小,很容易习惯,但固定桥体部分容易积藏食物残渣,刷牙时要特别清洗干净。如果假牙过高、松动、咬痛等应该尽快找医生检查。活动假牙可随时取戴,所以要先练习取戴的方法。不论戴上还是取下,都不可用力过大。戴时不可用咬力使其就位,以免假牙附件折断或变形,取时逆着戴入方向轻拉出。如果戴假牙后感觉疼痛不适,要及时找医生,千万不要不戴,更不要自己修理。即使很不适,也应在找医生前先戴2-3小时,使不适的部位在牙床上留下痕迹,便于医生参考。戴牙习惯后,晚上睡觉前应将假牙取下泡入清水中。假牙的洗刷宜用软毛刷,长期不戴的假牙不宜再戴,这时的假牙多数已变形,如戴可能造成邻牙或对面牙的损伤。全口假牙体积大,装戴后一般需1个月左右才能适应。假牙一般不能咬过硬的东西以免断裂,戴活动假牙还不能咬粘性大的食物以免脱位咬坏。假牙的周围容易滞留食物残渣,每餐饮后都要清洗。咀嚼食物时的力量宜缓缓增加,以便逐渐适应。
很多人并不知道,假牙是需要更换的。很多人会认为我用的很舒服也需要更换么?我要说的是你“适应”的很舒服,但这幅牙齿可能已经不适合你了。那么什么样的牙齿需要更换呢?口腔科医生是有这样一些标准的:1.垂直距离:即上下牙间的直线距离,通俗一点说,鼻底到颏部的距离,轻松的嘴闭合距离。使用假牙几年后,尤其是全口义齿,牙槽骨的吸收、牙齿面的磨耗,均可能造成垂直距离的改变,当这发生时,曾经准确地嵌合的完整假牙变得松散和不稳定。由于这一现象发生损失的垂直尺寸是一个缓慢的、渐进过程,患者可能已经逐渐适应其不断变化的条件。但是病人可能发现的迹象是嘴周的皮肤皱褶改变(增加)。另外,也可能出现颞下颌关节受到不利影响,并可能成为破坏的病人的张口活动能力。2.义齿牙齿磨损过度使有效的咀嚼能力降低。3.虽然现代假牙制作所用的材料是非常耐用的,但不可避免的随着时间的推移发生外形或使用不当的部件改变,最终将呈现的假牙不不适需要更换。尤其是前牙,老化的颜色失去其自然的外观,加上清洗增加了纹理并纹理着色,使假牙显得很人工。义齿塑料恶化,也有可能成为过度微生物污染。反过来,这可能有助于不好的味道对口腔的刺激,产生对交际社会不能接受的气味。对于口腔健康,保持定期的口腔检查是必要的,定期更换假牙,是保持最佳健康的口腔软组织和延长颌骨寿命及口腔功能是必不可少的。
很多人都认为牙痛不能补,要等到不痛了才能治疗。有时因为龋齿疼痛医生为我们补了牙,反而疼痛的牙肿了起来。如果我们了解一些疼痛的原因,对于我们接受治疗、配合治疗极为有益。其实牙的疼痛是分很多种的,有的是龋坏疼痛、有的是牙髓炎疼痛、还有的是牙根尖周炎疼痛。不同的疾病出现的症状是不一样的,但是往往人们的感觉都是以疼痛为主。如有的偶尔疼痛、有的吃冷热疼痛、有的牙齿对咬起来疼痛。以上的症状都是要进行治疗的,一个好的医生治疗时一定会尽量保留你的牙髓活性,但是由于牙齿的特殊结构特点,它是一个外壁坚实的封闭室腔,当有些人治疗后出现牙髓严重水肿,往往这种努力不会成功,将会出现疼痛或根尖肿胀,所以保留活髓的治疗要冒失败的风险。但是保留下来的活髓牙齿与死髓牙齿的感觉与预后是不一样的,这样的风险还是应该冒。在做根管治疗中,医师对感染的根管进行封药消毒时,治疗的药物对根尖的作用有时会出现疼痛反应,从理论上的做法是要反复换药,等到经细菌培养完全没有细菌了才可以充填补上,往往光换药复诊就要数次,花费金钱不算时间也要花费很多。但是在我国医生少、患者多、病人进医院难的情况下这就很难实现,医生往往凭经验和封药时间来判断是否给患者补上。补上后有时药物仍然会对根尖作用产生一些疼痛,甚至一些严重的反应还会出现肿胀,但是大多数经过一般的抗菌消炎治疗会好转,如果患者疼痛难忍,应将补物拆除,等到疼痛全部消失后再封药、补上。对于根尖周炎的患者(咬物疼痛、伴有肿胀),首先应将牙髓打开,通过引流来减轻疼痛的症状,等到肿痛完全消失后,再按根管治疗的程序进行治疗。需要指出的是,由于这类病人的根管是感染的,治疗反应可能也大得多。
残疾人的口腔问题很少被人注意,但是残疾人的口腔医疗或护理的需求则很大。人类医疗水平的提高和较高的生命成活率,伴随人的预期寿命增加和社会老年化的同时,在生活中获得一种慢性残疾或严重残疾必将也有所增加。从国家医疗机构和他们被安置在社区敬老院,以及家庭的养老等等,这部分群体的关注必将也越来越受到重视,其口腔的问题也日益被突显出来。残疾人的口腔健康状况更反映出社会文明程度。美国统计,大约五分之一的美国人有残疾和十分之一有严重残疾。根据标准和能力显示出功能残疾、活动和工作残疾、以及智能残疾,包括一些精神疾病的残疾。我们知道成年残疾人的形成大致分为两种:一、出身时或发育期发生的残疾:如智力低下,脑瘫,癫痫和自闭症。第二、后天残疾通常导致创伤如脊髓和颅脑损伤,或慢性疾病,包括癌症,糖尿病,关节炎,获得性免疫缺陷综合症(艾滋病),退化性神经系统疾病,精神疾病等。功能限制的最常见的原因,在15 - 64岁之间是风湿病,关节炎或脊椎,心脏,肺,或呼吸系统疾病。残疾人的生活现状是与社会较为隔离,很少得到社会的关注,社会资源利用率较低,随着年龄的增加疾病更加严重。先天性的残疾人绝大多数因残致贫,他们的教育水平往往很低,它们更可能是失业或就业的社会群体,更多寄希望于公共服务项目的支持。由于残疾而他们获得口腔医疗的条件较同年正常人群比要低得多,经济可能对先天残疾的人来说可能是主要原因,但是对于后天残疾,尤其是因病残疾的人来说,因出行不便、或原发病的影响,对其享受口腔医疗的条件也大打折扣。残疾人的口腔医疗享受率低无形是剥夺了残疾人的社会经济权益,由于他们的弱势地位更加造成问题解决的困难。在一般医疗机构,很少有专注残疾人口腔医疗的,也许它们并不是危及生命,治疗的程序也较为复杂,医师接诊该类病人也较普通病人需要花费更多的时间和沟通,因此这类病人并不受欢迎。我们的机构有研究儿童口腔问题,也有研究老年口腔问题,但是很少有研究残疾人的口腔问题。但是这部分人群在增加,随着国家和个人的经济改善,人们对生活的质量要求越来越高,需求也随之有所增加。谁都知道为这部分人治疗是需要承担风险的,它所需要医师的医学基础知识较高。我们知道,这部分人群中有一部分是因口腔自身问题,但是很多是因为其他疾病或因病并发的一些口腔问题,也有一部分是因为治疗某些疾病如服药产生的口腔问题。这就需要医师对这类病人产生残疾的原因和控制原发疾病的办法也有所了解,很多问题并不是因为行动不便或配合困难,虽然这些问题会给治疗带来很多麻烦,但是更多的问题是在口腔治疗与原发病控制之间的平衡,有时甚至要和其他专科医师共同讨论各自的治疗方案,从而减少风险的发生。特殊人群的牙科治疗是特殊的牙科医疗实践领域,除了要治疗他们的口腔问题之外,还要关注他们生理、心理问题,这对一个口腔医生来说是需要经验的。因为你面对的是不同疾病种类的人群,他们的病种与面对的情况极不一样,相同的是存在程度不同的残疾,尤其是运动障碍,从心理上认为有被边缘化的感觉,因为他们可能在家就处于这样的地位。当面对这个群体时我们要正确地评估病人状况,尽可能为他们提供可能的服务,即便不能立即给与解决,也应该明确指明如何解决这些问题,需要创造哪些条件来解决。我们不能够让这些人群在低生活质量的状况下痛苦度日,创造条件去解决。我个人认为,耐心和同情心比技术更为显得重要。关于精残病人,急性期以外的我们应该给与适当的治疗,这类病人应在家属的陪同下参与制定计划与治疗,不主张这类病人使用活动牙科器具,以防在特殊时期产生对病人的伤害。有时病人是否存在轻微的精神问题很难判断,但是经验丰富的医师从患者的言谈话语与动作还是能够了解或抓到病人的蛛丝马迹。残疾人的治疗需要特别对待,因为他们可能需要额外的支持与配合。首先要告诉被治疗者得以治疗后的收益,再告诉他们治疗情况、流程、注意事项、时间、以及需要他配合的事项,以获取他们的配合。残疾人的治疗易简捷、有效原则,注重结果,不必求全,减少后续并发症和反复多次的复诊,这对他们及他们的家人是一种负担,常常不被接受。残疾人的外出时不同程度需要依赖于他人,很多无法正常预约复诊,尽量不选择可能需要更多的时间来完成他们的治疗。严重残疾患者提供口腔治疗需要换位思考,需要耐心和高度的知识和技能。综合团队,以人为本,个性化治疗提供了全面的持续照顾,提供专门护理,必要时,使用最少的适度限制方法,以获得病人的合作。残疾病人接诊后我们首先需要了解病人需要解决的首要的问题,这很重要,我们首要的就是要解决这些问题。建议残疾病人使用预约治疗就诊方式,由与病人长期居住的家属陪同,这可以为医师提供更多的基础病治疗和生活状况,这样便于医师安排好时间专心为病人治疗。仅仅是肢残而没有心血脑问题的病人往往对于治疗的配合是没有问题的,只是在医院如何配合减少病人的往返次数。而对于这以外的病人,既往史的了解是非常重要的,这涉及到病人安全问题。在病人首次的就诊中,完整的病史是必不可少的,与病人的接触中尽可能需要澄清病人的医疗状况。关于残疾的具体问题应提供有价值的信息和对病人的功能水平进行评估,以确定病人的支持系统。从了解谁是病人的法定监护人,并取得他们的同意。这是牙医的责任,以确定谁是合法资格才能给予同意治疗。下面谈谈残疾病人的治疗管理问题:尽量缩短病人的等待和治疗时间。调整病人的椅位需要与病人沟通,与一般病人就医师不同,常常医师也要改变位置来适应病人。充血性心脏衰竭或哮喘患者、高位的脊髓损伤、脑性麻痹及吞咽困难的病人,需要更多的垂直位置。在搬动类风湿关节炎或唐氏综合征患者,瘫痪的C1-C2椎骨半脱位的风险,必须非常谨慎小心。轮椅使用者必须转移牙科椅在一个安全的方式,或在一些情况下考虑在轮椅上处理。常规残疾人的口腔科治疗差异很大,取决于病人的残疾程度、病人的智障情况、神经肌肉缺陷程度、认知情况、以及医师的治疗经验。需要注意的是不要高估与低估病人的智障能力,尽力与病人沟通,掌握病人的状况。适当的行为管理方法必须确定方式和范围可以确保平静、友好的气氛,行为控制必要时也可使用药物的镇静或物理限制。很多的治疗是需要暂时改变病人的原有治疗方案,细菌性心内膜炎,包括中度和高风险的心血管病患者,某些病人肾透析,系统性风险的人侵入性治疗程序之前,可能需要预防性抗生素。药物用于治疗心血管疾病,慢性呼吸道疾病,精神病和其他疾病可能与牙齿治疗使用的药物相冲,如麻醉药,镇静剂和血管收缩剂,必须避免或慎用。术后的护理对这类人是至关重要的,通常在口腔的治疗是非常短暂的,尤其是有慢性基础病的残疾患者,其后续治疗的调整与口腔科创伤性的治疗有一定影响,常常与其他学科要共同制定方案。手术后的护理对于残疾人群与一般患者一样,在手术前与手术后均该反复强调,如果必要应该以书面形式加以告知。沟通是关键,根据病人的接受程度和心理承受能力及态度,来强调手术后的护理。大多数的手术护理在家自己或家人完成,病人应该要知道可能出现的并发症和什么情况要到医院找医生,这是一个特殊的群体,我们应该尽量将并发症防范到最低,以减少病人到医院往返的机会,很多并发症是可以用技术手段去处理从而减少,有些可以通过我们的生活照顾症状可以减轻,我们应该去教育我们的患者如何去做,医患配合才能使并发症减低的道理要让病人和他们的家属明白。在平时的生活中,预防口腔疾病和口腔感染是残疾人口腔健康关键。应该因人而异制定不同人的口腔健康维护计划。我们知道每一个残疾人的残疾情况是不一样的,因此制定个性化的计划十分必要,仅刷牙、漱口,依不同的残疾类型可以制定以使用牙刷为主,还是以漱口为主;同样刷牙使用硬毛还是软毛牙刷;有些病人可以使用漱口,但是有些病人并不适用等等,电动牙刷、冲牙器现有的技术水平发展已经为残疾人的口腔护理提供了更多的机会与条件,我们应该教育我们的患者如何去选择最适合他们的形式。对残疾人牙科疾病使用的化学预防存在高风险。各种化疗药物,包括氟化物、洗必泰和窝沟密封剂已被证明临床有效和经济适用。氟化物是预防龋齿治疗的基石。经常使用外用氟是已证实有效防止龋病,如由于服用精神药物或其他药物,或头和颈部的放射治疗,出现口腔干燥或干燥综合征,易发龋齿(猛性龋)。但是可以根据残疾类型使用不同方式来达到防龋目的,例如,使用凝胶配方或刷牙,用含氟牙膏可能会更加适合依赖照顾的类型病人;牙龈炎治疗的首选使用洗必泰,人是无法去除所有牙菌斑,应由机械去除。不同的研究已经证明,洗必泰深受残疾人士的青睐。对于无法使用洗必泰漱口水的人,家属可以用冲牙器有效地冲洗牙齿上的喷在牙齿上的菌斑或凝胶喷在牙齿表面。对于特殊病人的治疗现在社会上越来越多的人存在严重的生理和心理问题,这些患者可能会显示抵抗和适应不良行为及习惯和行为管理技术要求超出我们现有的临床能力。很多医生不愿意治疗这些患者,如控制不佳的癫痫发作,无法控制帕金森氏病的动作,严重吞咽反射障碍,气管切开术后,胃造瘘术后等。如此复杂需求的患者需要特别照顾,需要特殊培训和有丰富经验的人员组成的团队服务。残疾患者的牙科管理,无论是否严重均需要跨学科的处理。不仅病人的特殊护理陪护,一个由牙医,牙齿卫生员,牙科助理的团队的努力,但牙科团队必须与其他卫生保健提供者,家庭成员和社会服务机构密切合作,以促进治疗和家庭配合牙科及其他保健专业人员和护理人员必须了解病人的特殊需要,动机,有技能,提供必要的口腔保健。口腔与全身健康的相互关系口腔健康是一个总的健康,而不是一个孤立的单一组成部分。有残疾的人,口腔疾病的风险更大,反过来,口腔疾病的进一步危害他们的健康。最近的研究表明,口腔感染,特别是牙周疾病,与心脏疾病,中风和糖尿病、甚至老年智呆等全身状况之间的关联,虽然因果关系仍有待确定。口腔疾病的多种危险因素包括物理限制,对正常口腔自我保健认知,沟通,导致口腔自我保健的缺乏了解或动机的行为问题和缺乏照顾者的动机或培训,提供口腔卫生服务尤其口腔严重疾病患者。牙科恐惧和交通不便病人不能及时就诊,导致病情恶化。残疾本身可直接造成口腔问题。但系统性疾病也可能具有不同的口腔表现。脑麻痹,可伴有严重的磨牙,临床检查可见牙齿磨损过度、颞下颌关节受损害,和吞咽异常。创伤性脑损伤也经常出现重型磨牙症和吞咽缺陷。这些人可能需要使用糊状食品,造成不良的口腔卫生状况。干燥综合征在口腔的特点是显着降低唾液流速和口干。唾液的缺乏,会增加龋齿,牙周疾病,和其他口腔病变的风险。糖尿病增加了牙周疾病的易感性。那些有牙结石等危险因素的人牙周疾病的进展更为迅速,他们血糖控制较为困难。糖尿病并发症包括口干,口角炎,念珠菌病,舌炎,黏膜炎,表面光滑,龋齿,牙齿松动较为常见。进行性牙周病的感染,可能加重糖尿病状态恶化。最近的研究结果表明,减少牙周感染可更好地控制糖尿病的血糖。艾滋病及携带者的口腔病变往往是第一人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的临床特征,可作为预测疾病的进展和/或监测免疫抑制严重程度。预测病变包括主要的口腔溃疡,坏死性溃疡性牙周炎,口腔卡波西氏肉瘤,长期存在的单纯疱疹病毒感染,口腔毛状白斑,念珠菌等等。虽然口腔表现与抗逆转录病毒药物的使用可能会控制症状,但对艾滋病毒阳性的研究,药物滥用,缺乏牙齿保健与牙龈病变,表现出口咽部病变的高患病率。残疾的治疗可能会增加口腔疾病的危险因素,加剧了疾病的进程。因使用药物而致唾液分泌减少,是许多残疾人口腔疾病的因素。超过400种药物认定为造成口干。抗精神病药、三环抗抑郁药有显着的抗胆碱作用,它们可能会导致慢性口干、龋齿、牙龈炎、念珠菌,和其他口腔黏膜病变。牙龈增生是一种药物的副作用,虽然它不是唯一的,但可能导致牙龈组织的严重增生。这种情况包括苯妥英钠增生由于苯妥英钠的癫痫控制。它也与使用钙通道阻断剂,对高血压的控制(硝苯地平,地尔硫卓,维拉帕米,和其他),以及免疫抑制剂环孢素A在肾脏,肝脏器官排斥的预防,及其他移植和严重的类风湿关节炎的治疗。如甲氨蝶呤等抗关节炎药物可能会引起严重的口腔溃疡,牙龈炎,舌炎,口角炎。接受癌症治疗的患者往往遇到严重的口腔并发症。口腔及其他头颈部肿瘤的手术可能会导致永久丧失生理结构和严重功能损害。接受全身化疗的患者约50%以上,患者接受放射线治疗100%的存在口腔并发症。直接毒性并发症包括黏膜炎,口干,味觉功能减退,神经,软组织坏死,骨坏死,牙关紧闭。间接的毒性作用最突出的是口腔感染和出血。一旦病人接受放射治疗的颌骨,这是极其危险的拔除牙齿或进行任何侵略或牙科手术治疗。这些患者必须接受全面永久性牙齿护理,消除感染,减少创伤和刺激来源。残疾人经常有多种健康问题,影响他们的口腔健康及牙科护理。发育障碍很少是孤立的疾病,在随机抽样的333成人智障人士,几乎三分之二的残疾人有慢性疾病,需要医疗干预。最普遍的问题是神经系统、眼科、皮肤科、精神情绪、肌肉或矫形条件。20%的残疾人需要辅助配合完成检查和治疗。患有唐氏综合症的人有先天性心脏畸形较高发生率,包括二尖瓣脱垂、心内膜不全,这是牙科诊疗关注的一个条件。唐氏综合症的报道中50%的人患有二尖瓣脱垂,在总人口中5-15%的发生率。口腔卫生不良和牙周及根尖周感染增加细菌性心内膜炎的风险。口腔健康的重要性口腔健康是整体健康不可分割的。残疾人的口腔已被称为他的生命线,对于一个高位脊髓损伤的人,口腔是身体唯一个人保留自愿控制的部分,颌骨和牙齿可能作为唯一的能控制运动。如果失去了天然牙列,并有严重的身体或心理障碍的人,未必能使用假牙,以帮助饮食,语言沟通。从社会价值观来看口腔健康。缺门牙的人没有一个漂亮的笑容。残疾人也许甚至比一般人群更关注这点。面部外观是被他人为社会所接受的重要关键。对于残疾人改善牙齿健康,加强口腔护理,充满微笑的态度,和生活质量同样重要。牙齿的功能状态和牙科疾病的严重程度与医疗条件和整体健康的水平相关。牙齿健康的状况与生活质量有直接联系。现有的数据表明,牙科疾病的出现一般对健康和功能的影响大于没有残疾的人群。在牙科急诊患者的调查中,有残疾的病人有显着较高比例相比没有残疾。很少有关于残疾人口腔健康方面的研究与调查,但是残疾人的不良口腔健康状况是无疑的,因此高治疗需求也是不可回避的。开展残疾人口腔预防较之普通人的口腔预防尤为显得重要,残疾人有关的口腔疾病的危险因素的流行病学调查结果和鉴定的基础上,与那些向他们提供照顾残疾人的专业与非专业(陪护或监护人)进行培训,使每一个参与者都逐步拥有能够为解除或减少口腔的危险因素的技能。只有通过协调一致的跨学科的努力,旨在改善残疾人口腔健康状况,促进特殊需要人群的口腔健康,提高专业和非专业的培训和研究,并确保必要的政府财政投入,以支持这些努力。
牙科恐惧(dental fear)一般是指对于牙科和接受牙科治疗的恐惧现象。 资料统计,75%的美国成人有某种程度的牙科恐惧,情况从轻微到严重。大约有百分之五到十的美国成人被认为得了牙科恐惧症;也就是说,由于害怕接受牙科治疗,他们不计一切代价逃避看牙医。很多害怕看牙医的人会等到得了牙科急症才去看病。非常害怕看牙医的人往往会经历“逃避的循环”,他们由于恐惧而逃避看牙医,直到得了需要侵入性治疗的牙科急症才去看病,如此又会加强他们对牙科的恐惧。因此在临床会出现“惨不忍睹”的口腔健康状况。通常女性的牙科恐惧程度比男性高,年轻人的恐惧程度则比年长的人高。人们通常表示自己比较害怕较具侵入性的治疗,拔牙、补牙,而比较不害怕较不具侵入性的治疗,例如镶牙、洁牙。 引起牙科恐惧症的原因很多,但是很多人表示他们的牙科恐惧是从一次具创伤性、难熬而/或痛苦的看牙经验开始的。[然而,单单痛苦或创伤性的看牙经验无法解释为什么人们会得牙科恐惧症。牙医师在患者眼中的态度是重要的变因。研究发现,被认为“没人情味”、“心不在焉”、“不关心患者”或“冷淡”的牙医师,即使在治疗过程中没有带来痛苦的经验,也会对学生造成很大的牙科恐惧;反之,对某些学生而言,如果他们觉得自己的牙医师既关心患者又温暖,就算治疗过程中有痛苦的经验,也不会产生牙科恐惧。此外,听到别人和牙科有关的创伤经验或负面看法,也会产生牙科恐惧。 牙科恐惧症一般治疗是通过:行为治疗与药物治疗来把恐惧或焦虑降低,从而减轻患者的恐惧感觉。 行为治疗主要是通过放松技巧、认知技巧来实现。放松技巧通过呼吸模式(胸式改为腹式呼吸)的改变和肌肉渐进放松;认知技巧是通过认知重建和引导想象。实践证明这两项技巧可以能显著地减少牙科恐惧症。行为治疗技巧是系统减敏感法(systematic desensitization),这种方法在心理学中用来克服恐惧症以及其他焦虑症。这种方法有时也称为逐步暴露疗法或逐步暴露。例如,对于害怕牙科注射的病患,治疗师首先会教导放松技巧,然后逐步为患者引入他害怕的东西(在这个例子里是针头和/或注射器),并鼓励患者用先前教导的放松技巧控制他的恐惧。在进步过程中,患者先是在接受牙科注射时使用放松技巧,直到接受注射时只感到些微恐惧或完全不害怕为止。倾听患者的倾诉也是减轻患者焦虑的条件,患者对于治疗的想法可能和治疗师的想法相当不同,对于恐惧看牙多年的人来说,逐步接受可能比立即接受更可取。有资料显示一个牙科恐惧症的纠正,主要是通过相关健康资讯的提供、时间与接受、牙科医师的健康教育与接诊态度、牙医师了解并倾听他们的担心等因素。 牙科医生的工作方法对病人的信心重建至关重要,使用非威胁性语言和“解说-展示-操作”法称赞病患,用容易了解的语言解说治疗过程,然后以非威胁性的方式展示治疗过程的视觉、听觉、嗅觉和触觉等方面,再实际操作。 当然,对于严重的牙科恐惧症的患者需要使用一些药物,一般有镇静剂或全身麻醉药。常用的是“笑气”,可以帮助患者在牙科治疗过程中感觉更平静,有时也会感觉困倦,但患者仍然有意识,而且能和牙科医师沟通。 ( 本文参考了多种文献资料,不一一列出,谨表歉意)
很多朋友都说看牙贵,问我同样一个问题,有什么办法可以少花钱做到。 我有一个很好的朋友,他不差钱,差的就是时间。有次他来到我这,嘴一张,惨不忍睹,没有一个牙齿还能好好的站立在那里。因此我说钱不是问题,我相信他忙,但是还不至于没有一点的时间。 结论:时间不是问题、钱也不是问题,问题是健康的观念。 中国人常常说我病了到医院,没病到医院的人,被认为脑子坏了,给医院白挣钱。可是大多数发达国家都是“没病找病”,因此没有大病,我们不能说他们脑子都坏了,只是他们的观念与我们不一样。“没病找病”寻求的是健康质量--生存质量,有病才看往往都到了疾病的中晚期,就是治疗也都是“亡羊补牢”,多花了钱,效果也常常受影响。 看牙也是一样,我们如果经常到医院检查一下口腔,龋齿、牙周炎、牙列不齐很早就会发现,简单处理只要花很少的钱,没问题的话也就花个挂号费和检查用品费十元钱不到,即便要补个简单龋洞,也就百元左右,你确保的是健康的口腔,等到牙齿龋洞大了你再做治疗往往要根管治疗、再做牙套少也要千元以上,留下的还是残缺的口腔。 你明白了么?
一副好牙齿在儿童换牙期保护牙齿非常重要,如果不加以注意直接影响牙齿的发育、萌出、外形和功能。 首先,最早萌出的是第一个恒磨牙,对孩子颌面部的生长有定位、定高的作用,对其他牙齿萌出,排列整齐与否都有影响,保护好它可终生受益。 第二,换牙期间要注意矫正儿童的各种不良习惯。换牙期比较长一般6—7年,儿童通常易出现咬指甲,咬唇、咬舌、伸舌、舔牙等的不良习惯,从而出现牙列不齐、面部发育不对称等影响美观,从而留下容貌上的终身遗憾。对于个别顽固的、自己不能改正的不良习惯,应尽早到口腔科就诊,配戴矫治器以协助纠正。 第三,注意预防和治疗乳磨牙龋病。乳磨牙易患龋病,如龋齿引起根尖病,可影响恒牙的生长萌出,因此要注意乳磨牙龋病的及时治疗和预防,决不能以为乳牙迟早要换,坏了也不必治。乳牙过早缺失,常导致继发恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐。最后,要特别注意牙齿保健、保持口腔清洁,对出现牙齿的拥挤、扭转或间隙过大或龋病等问题,应及时就诊,以免因延误治疗。对恒牙已萌出,相对乳牙仍不脱落,应到医院拔除。还要教育孩子认真刷牙,多吃含纤维食物,有助于牙齿自洁,促进颌骨及颌面部的生长发育。